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Perder peso

Tratamientos que funcionan: así son las terapias con base científica contra la obesidad y el sobrepeso

Tratamientos que funcionan: así son las terapias con base científica contra la obesidad y el sobrepeso

La dieta y el ejercicio son los pilares en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, pero para algunas personas pueden no ser suficientes1-5

Para perder peso y mantenerlo es fundamental la orientación nutricional, de manera que se establezca una dieta equilibrada y adaptada a las necesidades de cada persona con sobrepeso y obesidad, pero también cambiar los hábitos alimentarios, es decir, aprender nuevas normas que ayuden a mantener todo lo que se ha conseguido.1-5

Otro pilar para seguir una vida saludable es el ejercicio físico moderado pero constante, que es bien sabido que más allá de ayudar a perder peso aporta beneficios mejorando el estado de ánimo, reduciendo la ansiedad y mejorando nuestra salud cardiovascular.1-5

Pero como la obesidad es una enfermedad compleja, en la que intervienen un gran número de factores, como el entorno familiar, la motivación, el estilo de vida, trastornos en el organismo o el ambiente obesogénico entre otros, por ello para reducir el peso se necesita una valoración inicial completa seguida de un tratamiento integral.1-2

El equipo de salud que se ocupa del tratamiento del sobrepeso y la obesidad debe estar compuesto por varios profesionales que trabajen de forma coordinada la parte nutricional, el plan de actividad física y la motivación.1-3

¿Hay medicamentos contra la obesidad y el sobrepeso?

Sí que hay tratamientos que funcionan contra la obesidad y el sobrepeso, aunque se recomiendan siempre junto a una dieta adecuada y la realización de ejercicio.6-8 Además, es necesario un seguimiento y control por el médico para comprobar que se pierde peso de forma adecuada y que se mantiene un estilo de vida saludable.1-2

Para situaciones más graves se reserva la cirugía bariátrica, que está indicada cuando el IMC es mayor o igual a 40 kg/m2 o en formas menos graves de obesidad (IMC 35-40 kg/m2) con comorbilidades graves asociadas, en personas entre 18 y 60 años (individualizando adolescentes y edad avanzada). Para indicar cualquier técnica se tendrá en cuenta el patrón alimentario, el IMC, las comorbilidades asociadas y el riesgo de la cirugía.2-3

¿Qué medicamentos están aprobados en España para el control del peso?

En la actualidad hay tres: uno es orlistat, aprobado en España desde 1999, y otros dos que fueron aprobados en 2015 por European Medicines Agency (EMA) que son liraglutida 3 mg y la combinación de bupropión y naltrexona.2-8

¿Cómo funcionan las terapias contra la obesidad y el sobrepeso?

Durante los primeros seis meses de cambios en el estilo de vida y el tratamiento antiobesidad se consigue la mayor pérdida de peso, después se estabiliza a incluso si se abandona se tiende a recuperar peso al tratarse de una enfermedad crónica.1

El efecto inhibidor de orlistat sobre unas enzimas llamadas lipasas que están presentes en estómago e intestino impide la absorción de grasas de la dieta.7

En el caso de bupropión/naltrexona actúan sobre dos regiones del cerebro que actúan en el control del apetito.8

Por último, liraglutida es muy parecida a una hormona natural llamada GLP-1 que actúa sobre receptores del cerebro que controlan el hambre y la saciedad: aumenta las señales de saciedad y reduce las señales de hambre y así le permiten perder peso.6

Como todos los medicamentos tienen contraindicaciones y posibles efectos adversos, la elección de uno u otro por el médico dependerá de las características de cada persona y de las enfermedades asociadas al exceso de peso.2,4

¿Y qué pasa con los laxantes, diuréticos y los alimentos dietéticos?

Los laxantes y los diuréticos en ningún caso están indicados para controlar el peso, y su uso puede provocar problemas de salud que se pueden evitar siguiendo las recomendaciones del médico.1

Los productos dietéticos que se emplean en dietas bajas en calorías pueden servir para remplazar una dieta completa o una comida. Son complementarios a un objetivo nutritivo concreto. Actualmente existen en el mercado productos objeto de publicidad para su consumo que se anuncian sugiriendo propiedades específicas adelgazantes o contra la obesidad sin ajustarse a la normativa legal ni cumplir, en ocasiones, las exigencias de veracidad, claridad e información sobre su contenido composición, naturaleza o efectos.1

Además, se ha demostrado que los suplementos como goma guar, chia, chitosan, L-carnitina o guaraná no están indicados para la pérdida peso, y en el caso del ácido linoleico o el té verde, entre otros, los resultados no están claros.4

Bibliografía
  1. Guía de actuación en situaciones de sobrepeso. 2ª edición, 2009. Disponible: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3DGuia+sobrepeso+julio+09%5B1%5D.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352883653193&ssbinary=true [acceso: agosto de 2018].
  2. Lecube A, Monereo S, Rubio MA, et al. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Posicionamiento de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad de 2016. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(S1):15-22.
  3. Manning S, Pucci A, Finer N. Pharmacotherapy for obesity: novel agents and paradigms. Ther Adv Chronic Dis. 2014;5(3):135-148.
  4. Álvarez V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Rev Med. Clin. Condes. 2012;23(2):173-179.
  5. Diego L, Madridejos R, Robert L. Tratamiento farmacológico de la obesidad: nuevos medicamentos, mismos problemas. Butlletí d’informació terapèutica. Departament de Salut. BIT. Vol. 28, núm. 2, 2017.
  6. Ficha técnica liraglutida. Disponible: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/115992003/FT_115992003.html.pdf [acceso: diciembre de 2018].
  7. Ficha técnica orlistat. Disponible: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/78962/FT_78962.html.pdf [acceso: diciembre de 2018].
  8. Ficha técnica naltrexona/bupropión. Disponible: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/114988001/FT_114988001.pdf [acceso: diciembre de 2018].

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